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异种胰岛移植

异种胰岛移植可适用于治疗如下类型糖尿病患者:

1、1型糖尿病,包括成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)。重建健康的胰岛

2、需使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病。超越胰岛素抵抗

3、行胰腺全切除或次全切除术者。

美国最近版的全球糖尿病学权威性巨著《Joslin’s Diabetes Mellitus》(第14版)在胰岛移植治疗糖尿病上的观点(原文)如下:

虽然目前普遍认为B细胞替代是治疗1型糖尿病的有效办法,许多人认为在2型糖尿病患者中最主要问题是胰岛素抵抗,胰岛素缺乏对其发病仅起部分作用。但他们没有意识到B细胞替代也是治疗2型糖尿病患者的有效办法。持胰岛素缺乏对其发病仅起部分作用观点的人们并没有意识到,只有当胰岛B细胞难以补偿胰岛素抵抗时,糖尿病才会发生这一简单道理。为了更好理解胰岛B细胞作用,就必须认识到:由于胰岛B细胞能代偿性增加胰岛素分泌,绝大多数伴有胰岛素抵抗的患者仍然能够将血糖维持在正常水平,因此B细胞功能衰竭在2型糖尿病的发生过程中起到了关键作用。

有人认为治疗2型糖尿病需要接受数量众多的胰岛细胞以致价格昂贵令人却步,而随之产生的高胰岛素血症又将会造成患者的血管病变。但事实上许多2型糖尿病患者的胰岛素的需求量较1型糖尿病患者而言并没有明显不同。因为后者自身尚有部分残存胰岛细胞能分泌胰岛素。此外一旦解决了胰岛素分泌细胞的简单获取办法,众多糖尿病患者所需大量的供移植胰岛细胞的问题将进一步得到克服。胰岛移植对2型糖尿病患者健康的益处是非常巨大的,比如其可预防微血管并发症及神经并发症。同样我们有众多理由相信其亦能减少心血管事件的发生。虽然接受胰岛移植后,2型糖尿病患者仍存在有胰岛素抵抗及中心性肥胖,但是与同时合并糖尿病的患者而言,他们出现的并发症要少得多。虽然现在有许多方法能对糖尿病的一些问题有所帮助,比如使用新的改善胰岛素抵抗的药物、减肥药物等等,但是胰岛移植能提供其中大部分的益处。由此B细胞替代治疗能预防绝大多数类型糖尿病患者的高血糖相关并发症的发生。事实上很多非1型糖尿病更适合于接受B细胞替代治疗,因为植入的胰岛只需要克服异体免疫排斥,而无需像1型糖尿病那样还需要同时克服自身免疫。

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